Antacidi su lijekovi koji djeluju neutralizacijom želučane kiseline, pružajući brzu ali kratkotrajan olakšavanje simptoma. Mehanizam djelovanja temelji se na kemijskoj reakciji s klorovodičnom kiselinom u želucu, pri čemu nastaju neutralni spojevi i voda. Razlikuju se po brzini i trajanju djelovanja - neki pružaju trenutno olakšavanje koje traje 1-2 sata, dok drugi imaju dugotrajniji učinak zbog sporijeg otpuštanja aktivnih tvari.
Antacidi su posebno učinkoviti kod žgaravice nakon obroka, gorke regurgitacije i nelagode u epigastriju. Preporučuje se uzimanje 1-2 sata nakon jela ili prema potrebi kada se jave simptomi.
Inhibitori protonske pumpe predstavljaju najsuvremenniju terapiju za kontrolu želučane kiselosti. Djeluju blokiranjem završne faze proizvodnje kiseline u parijetalnim stanicama želuca. U hrvatskim ljekarnama dostupni su omeprazol (Losec, Omeprol), pantoprazol (Controloc, Pantoloc), esomeprazol (Nexium) i lansoprazol (Lanzul). Ovi lijekovi pružaju dugotrajnu kontrolu kiselosti do 24 sata i posebno su učinkoviti kada se uzimaju ujutro natašte.
H2 blokatori djeluju blokiranjem histaminskih H2 receptora na parijetalnim stanicama. Famotidin (Quamatel, Pepcid) trenutno je glavni predstavnik ove skupine u Hrvatskoj, dok je ranitidin povučen s tržišta iz sigurnosnih razloga.
Probiotici su žive mikroorganizmi koji pozitivno utječu na zdravlje probavnog sustava. Najvažnije vrste uključuju Lactobacillus acidophilus koji pomaže u probavi laktoze, Bifidobacterium bifidum koji jača imunitet crijeva, te Saccharomyces boulardii - kvasac koji sprječava rast štetnih bakterija.
Prebiotici su nesvariví ugljikohidrati koji stimuliraju rast probiotičkih bakterija. Inulin, fruktooligosaharidi (FOS) i galaktooligosaharidi (GOS) predstavljaju najvažnije prebiotike koji potiču razvoj zdrave crijevne mikroflore.
Za liječenje akutne dijareje dostupni su učinkoviti lijekovi različitih mehanizama djelovanja. Loperamid (Imodium, Lopedium) usporava crijevnu peristaltiku, racecadotril (Hidrasec) smanjuje izlučivanje vode u crijeva, dok smektit (Smecta, Diosmectite) veže toksine i štiti crijevnu sluznicu.
Antidijaroici djeluju kroz različite putove:
Probiotici su posebno korisni nakon antibiotske terapije koja narušava prirodnu crijevnu floru, kod sindroma iritabilnog crijeva za smanjenje simptoma, putujuće dijareje uzrokovane promjenom prehrane, te kronične konstipacije za normalizaciju probave.
Konstipacija je čest problem koji utječe na kvalitetu života mnogih ljudi. Laksativi predstavljaju efikasno rješenje za ublažavanje simptoma i uspostavljanje redovite probave. Makrogol preparati poput Forlaxa i Transipega djeluju osmotski, privlačeći vodu u crijeva i omekšavajući stolicu. Laktulozan, dostupan kao Duphalac ili Prelac, također pripada osmotskim laksativima i posebno je pogodan za dugoročnu upotrebu.
Stimulirajući laksativi kao što su Senna preparati (Senalax, Agiolax) i Bisacodyl (Dulcolax) djeluju direktno na crijevnu stijenku, poticajući peristaltiku. Ovi lijekovi su efikasni za kratkoročnu upotrebu, ali trebaju se koristiti oprezno kako bi se izbjegli neželjeni učinci.
Digestivni enzimi igraju ključnu ulogu u pravilnoj probavi hrane. Pankreatin preparati poput Creona i Pangrola sadrže enzime potrebne za razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata. Dimetikon (Espumisan, Simeticone) pomaže u smanjenju nadutosti eliminiranjem gasova iz probavnog sustava. Kombinacije enzima kao što su Festal i Mezym pružaju sveobuhvatan pristup probavnim problemima.
Egzokrina insufirijencija pankreasa, sindrom malabsorpcije, osjećaj nadutosti nakon obroka i dispepsija glavni su razlozi za primjenu digestivnih enzima. Ovi preparati posebno su korisni osobama s kroničnim pankreatitisom ili nakon kirurških zahvata na probavnom sustavu.
Silimarin (Legalon, Hepatos), esencijalni fosfolipidi (Essentiale) i ornithin aspartat (Hepa-Merz) spadaju među najvažnije hepatoprotektore. Ovi lijekovi podržavaju detoksikaciju jetre, regeneraciju hepatocita i poboljšanje ukupnih jetrenih funkcija, što je posebno važno kod kronične izloženosti toksičnim tvarima.
Funkcionalni poremećaji probavnog sustava često zahtijevaju specifičan terapijski pristup. Drotaverin (No-spa), butilskopolamin (Buscopan), mebeverin (Duspatalin) i pinaverium bromid (Dicetel) predstavljaju efikasne spazmolitike koji ublažavaju grčeve i bolove u trbuhu.
Sindrom iritabilnog crijeva, funkcionalna dispepsija i bilijarno-pankreatska diskinezija najčešći su funkcionalni poremećaji koji zahtijevaju dugotrajno liječenje. Ovi stanja karakterizira promjenjivost simptoma i potreba za individualiziranim pristupom terapiji.
