Što su antidepresivi i kako djeluju?
Antidepresivi su lijekovi koji se koriste za liječenje depresije i niza drugih psihičkih poremećaja. Njihova osnovna svrha je poboljšanje raspoloženja, smanjenje tjeskobe te povratak kvalitete svakodnevnog života osobama koje pate od ovih stanja. Antidepresivi nisu sredstva za trenutno „popravljanje" raspoloženja – oni djeluju postupno, mijenjajući kemijske procese u mozgu.
Mozak komunicira putem neurotransmitera – kemijskih glasnika poput serotonina, noradrenalina i dopamina. Kod depresije i srodnih poremećaja, ravnoteža tih tvari je narušena. Antidepresivi djeluju tako da povećavaju dostupnost ovih neurotransmitera u mozgu, čime pomažu u stabilizaciji raspoloženja i smanjenju simptoma.
Važno je znati da antidepresivi ne djeluju odmah. Većina pacijenata primjećuje prve pozitivne učinke tek nakon dva do četiri tjedna redovitog uzimanja, a puno terapijsko djelovanje može se postići tek nakon šest do osam tjedana. Upravo zbog toga je iznimno važno uzimati lijek svaki dan u isto vrijeme, prema uputama liječnika, čak i kada se u početku ne osjećaju poboljšanja. Samovoljno prekidanje terapije može pogoršati stanje i dovesti do povratka simptoma.
Za koje se poremećaje propisuju antidepresivi?
Antidepresivi se primarno propisuju za liječenje depresije, koja se očituje dugotrajnom tugom, gubitkom interesa, umorom i osjećajem beznađa. Međutim, njihova primjena je daleko šira i obuhvaća cijeli niz stanja.
Anksiozni poremećaji i napadaji panike – antidepresivi pomažu u smanjenju kronične tjeskobe i učestalosti paničnih napadaja.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) – određene vrste antidepresiva učinkovito smanjuju opsesivne misli i kompulzivna ponašanja.
Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP) – koriste se za ublažavanje flashbackova, noćnih mora i emocionalne ukočenosti nakon traumatskih iskustava.
Kronična bol – neki antidepresivi imaju dokazano djelovanje na kroničnu bol, čak i kada nije prisutna depresija, jer utječu na živčane puteve boli.
Poremećaji spavanja i sezonska depresija – posebno određene vrste antidepresiva mogu poboljšati kvalitetu sna i pomoći osobama koje pate od sezonskog afektivnog poremećaja.
Vrste antidepresiva dostupnih u Hrvatskoj
Na hrvatskom tržištu dostupno je nekoliko skupina antidepresiva, a liječnik ili psihijatar odlučuje koji je najprikladniji za svakog pojedinog pacijenta ovisno o dijagnozi, simptomima i mogućim nuspojavama.
SSRI lijekovi
Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) najpropisivanija su vrsta antidepresiva u Hrvatskoj. Povećavaju razinu serotonina u mozgu i općenito imaju povoljniji profil nuspojava u usporedbi sa starijim lijekovima. Primjeri uključuju fluoksetin, sertralin i escitalopram.
SNRI lijekovi
Inhibitori ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (SNRI) djeluju na dva neurotransmitera istovremeno. Često se koriste kod teže depresije ili kada SSRI lijekovi nisu pokazali dovoljan učinak. Predstavnici ove skupine su venlafaksin i duloksetin.
Triciklički antidepresivi
Ova starija generacija antidepresiva danas se rjeđe propisuje zbog većeg broja mogućih nuspojava, ali još uvijek ima svoju primjenu u određenim slučajevima. Primjeri su amitriptilin i klomipramin.
MAOI inhibitori
Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) rijetko se propisuju zbog brojnih interakcija s hranom i drugim lijekovima. Koriste se uglavnom kada drugi antidepresivi nisu bili učinkoviti.
Atipični antidepresivi
Ova skupina obuhvaća lijekove koji ne spadaju u gore navedene kategorije, ali imaju dokazanu učinkovitost. Mirtazapin i bupropion najpoznatiji su predstavnici ove skupine, a često se koriste kada postoje specifični simptomi poput poremećaja spavanja ili kada drugi lijekovi nisu odgovarali pacijentu.
Najčešći antidepresivi na hrvatskom tržištu
U hrvatskim ljekarnama dostupan je širok izbor antidepresiva na recept. Evo pregleda onih koji se najčešće propisuju:
Cipralex (escitalopram) – jedan od najčešće propisivanih antidepresiva u Hrvatskoj, koristi se za depresiju i anksiozne poremećaje, poznato po dobrom profilu podnošljivosti.
Zoloft (sertralin) – široka primjena uključuje depresiju, OKP, PTSP i socijalni anksiozni poremećaj.
Prozac (fluoksetin) – jedan od najpoznatijih antidepresiva na svijetu, s dugom tradicijom primjene i dobro istraženim učincima.
Efexor (venlafaksin) – SNRI koji se često koristi kod umjerene do teške depresije i anksioznih poremećaja.
Mirtazapin – atipični antidepresiv koji posebno pomaže pacijentima s problemima spavanja i smanjenim apetitom.
Anafranil (klomipramin) – triciklički antidepresiv koji se koristi za OKP i teže depresivne epizode.
Svi navedeni lijekovi dostupni su isključivo na recept. Prije početka terapije obavezno se posavjetujte s liječnikom opće prakse ili psihijatrom koji će procijeniti vaše stanje i odabrati najprikladniji lijek i dozu.
Nuspojave i što očekivati tijekom terapije
Kao i svaki lijek, antidepresivi mogu izazvati nuspojave, osobito na početku terapije. Najčešće uobičajene nuspojave uključuju mučninu, blagu nesanicu, umor, suha usta i glavobolju. Dobra vijest je da ove nuspojave u većini slučajeva prolaze same od sebe nakon nekoliko tjedana, kako se tijelo prilagodi lijeku.
Postoje i nuspojave koje zahtijevaju hitni kontakt s liječnikom, poput pojave suicidalnih misli (osobito na početku terapije u mlađih osoba), teških alergijskih reakcija, jakih srčanih tegoba ili napadaja. U takvim situacijama odmah se obratite svom liječniku ili dođite na hitnu pomoć.
Seksualne nuspojave, poput smanjenog libida ili poteškoća s orgazmom, relativno su česte kod SSRI lijekova. Mnogi pacijenti oklijevaju razgovarati o tome, no liječnik vam može predložiti prilagodbu doze ili zamjenu lijeka, stoga je otvoreni razgovor iznimno važan.
Ako zaboravite uzeti tabletu, uzmite je čim se sjetite – osim ako nije gotovo vrijeme za sljedeću dozu, u tom slučaju preskočite propuštenu dozu i nastavite prema rasporedu. Nikada ne uzimajte dvostruku dozu. Antidepresive se nikada ne smije naglo prestati uzimati bez dogovora s liječnikom jer to može uzrokovati simptome ustezanja poput vrtoglavice, razdražljivosti i pojačane tjeskobe.
Savjeti za sigurno korištenje i gdje kupiti u Hrvatskoj
Za sigurnu i učinkovitu terapiju antidepresivima ključne su redovite kontrole kod liječnika ili psihijatra. Terapija se obično prati svaka četiri do šest tjedana na početku, a kasnije rjeđe, ovisno o napretku. Nemojte mijenjati dozu ili prekidati terapiju bez konzultacije sa stručnjakom.
Istraživanja pokazuju da je kombinacija lijekova i psihoterapije – posebno kognitivno-bihevioralne terapije – učinkovitija od samih lijekova u liječenju depresije i anksioznih poremećaja. Razmotrite ovu mogućnost zajedno sa svojim liječnikom.
Alkohol se ne smije kombinirati s antidepresivima jer pojačava sedativne učinke i može narušiti terapijsko djelovanje lijeka. Uvijek obavijestite svog liječnika i ljekarnika o svim lijekovima, dodacima prehrani i biljnim preparatima koje uzimate, kako bi se izbjegle potencijalno opasne interakcije.
Trudnice i žene koje planiraju trudnoću trebaju posebno oprezno razmotriti terapiju antidepresivima. Neke vrste antidepresiva smatraju se relativno sigurnima u trudnoći, no odluku uvijek treba donijeti u dogovoru s ginekologom i psihijatrom, vagajući rizike i koristi za majku i dijete.
Lijekove čuvajte na suhom i hladnom mjestu, izvan dosega djece, i nikada ih ne koristite nakon isteka roka trajanja. Antidepresive možete nabaviti u svakoj ovlaštenoj ljekarni u Hrvatskoj uz recept, a dostupna je i mogućnost naručivanja putem ovlaštenih online ljekarni koje djeluju u skladu s hrvatskim zakonodavstvom i propisima o prometu lijekova.
