Rak je grupa bolesti karakterizirana nekontroliranim rastom i dijeljenjem stanica koje mogu prodrijeti u okolna tkiva i proširiti se na druge dijelove tijela. Nastaje kada se normalni mehanizmi kontrole staničnog rasta naruše zbog oštećenja DNA-a, što dovodi do maligne transformacije stanica.
Osnovni uzroci nastanka raka uključuju genetske mutacije, izloženost karcinogenima, kronične upale i virusne infekcije. Faktori rizika koji značajno utječu na razvoj bolesti su:
Rana dijagnoza ključna je za uspješno liječenje raka. Redoviti pregledi, samopregledi i skrining programi omogućavaju otkrivanje bolesti u početnoj fazi kada su mogućnosti liječenja najbolje i šanse za ozdravljenje najveće.
Najčešći uzrok smrti od raka u Hrvatskoj. Glavni simptomi uključuju dugotrajni kašalj, krv u iskašljaju, otežano disanje i bolove u prsima. Terapija ovisi o stadiju bolesti i može uključivati kirurško uklanjanje, kemoterapiju, radioterapiju ili ciljanu terapiju.
Najčešći rak kod žena u Hrvatskoj. Prevencija uključuje redovite mamografije nakon 50. godine, samopregled dojki i zdrav način života. Liječenje može obuhvaćati operaciju, hormonsku terapiju, kemoterapiju i radioterapiju, ovisno o karakteristikama tumora.
Treći najčešći rak u Hrvatskoj. Dijagnostika se provodi kolonoskopijom, testom okultnog krvarenja u stolici i CT kolonografijom. Simptomi uključuju promjene u probavi, krv u stolici i neobjasnjen gubitak kilograma.
Najčešći rak kod muškaraca starijih od 65 godina. Faktori rizika uključuju dob, obiteljsku anamnezu, etničku pripadnost i prehranu bogatu masnoćama. Redovito testiranje PSA-a i pregled prostate važni su za ranu dijagnozu.
Rak kože zahtijeva zaštitu od UV zračenja korištenjem kreme za sunčanje, nošenjem zaštitne odjeće i izbjegavanjem izlaganja suncu u najjačim satima. Drugi česti tipovi uključuju rak želuca, jetre i mokraćnog mjehura.
U Hrvatskoj je dostupan širok spektar kemoterapijskih lijekova koji se koriste u liječenju različitih vrsta raka. Ovi lijekovi su dostupni kroz javni zdravstveni sustav i propisuje ih isključivo onkolog ili hematolog.
Među najčešće korištenim citotoksičnim lijekovima u Hrvatskoj nalaze se cisplatin i karboplatin, koji su posebno učinkoviti u liječenju raka jajnika, testisa i pluća. Doksorubicin se koristi za liječenje raka dojke, limfoma i sarkoma, a poznat je po svojoj učinkovitosti u kombinaciji s drugim kemoterapijskim lijekovima.
Metotrexat i 5-fluorouracil spadaju u skupinu antimetabolita koji ometaju staničnu diobu. Alkilirajući agensi poput ciklofosfamida i temozolomida oštećuju DNA tumorskih stanica i široko se koriste u onkologiji.
Svi kemoterapijski lijekovi u Hrvatskoj dostupni su kroz Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) uz prethodnu suglasnost stručnog povjerenstva. Postupak propisivanja uključuje:
Ovisno o vrsti terapije, liječenje se može provoditi u bolničkim uvjetima ili ambulantno u dnevnoj bolnici, što omogućava pacijentima veću kvalitetu života tijekom liječenja.
Ciljana terapija i imunoterapija predstavljaju najsuvremeniji pristup u liječenju raka, dostupan i u hrvatskim zdravstvenim ustanovama. Ovi lijekovi djeluju selektivno na tumorske stanice, što rezultira manjim nuspojavama u odnosu na klasičnu kemoterapiju.
Rituximab se uspješno koristi u liječenju non-Hodgkinovih limfoma i kronične limfocitne leukemije, dok je trastuzumab standard u liječenju HER2-pozitivnog raka dojke. Inhibitori tirozin kinaze poput imatiniba revolucionirali su liječenje kronične mijeloidne leukemije, a erlotinib se koristi kod raka pluća s mutacijom EGFR receptora.
Checkpoint inhibitori pembrolizumab i nivolumab dostupni su za liječenje različitih tipova raka uključujući melanom, rak pluća i bubrežno-stanični karcinom. Ovi lijekovi omogućavaju imunološkom sustavu prepoznavanje i uništavanje tumorskih stanica.
Glavne prednosti ciljane terapije uključuju:
Hormonska terapija s tamoksifenom i anastrozolom ostaje temelj liječenja hormon-pozitivnog raka dojke i dostupna je kroz HZZO uz odgovarajuće indikacije.
Potporna terapija predstavlja ključni dio sveukupnog liječenja raka, usmjerena na poboljšanje kvalitete života pacijenata i ublažavanje nuspojava povezanih s onkološkim tretmanima. Ova vrsta terapije pomaže pacijentima lakše podnijeti agresivne tretmane poput kemoterapije, radioterapije i kirurških zahvata.
Ondansetron i granisetron su najčešće propisivani lijekovi za kontrolu mučnine i povraćanja koji se javljaju kao nuspojave kemoterapije. Ovi 5-HT3 antagonisti blokiraju receptore odgovorne za mučninu u mozgu i crijevima.
Filgrastim i epoetin alfa pomaže u održavanju odgovarajućeg broja krvnih stanica tijekom tretmana. Filgrastim stimulira proizvodnju bijelih krvnih stanica, dok epoetin alfa potiče stvaranje crvenih krvnih stanica.
Hrvatska je razvila sveobuhvatan sustav nacionalnih skrining programa za rano otkrivanje najčešćih vrsta raka, što značajno povećava šanse za uspješno liječenje i ozdravljenje. Ovi programi omogućavaju identifikaciju raka u ranim stadijima kada je liječenje najefikasniji.
Mammografski skrining za rak dojke namijenjen je ženama između 50 i 69 godina starosti, s redovitim pregledima svake dvije godine. Papa test za otkrivanje raka vrata maternice provodi se kod žena od 25 do 64 godine starosti. Kolonoskopija za rano otkrivanje raka debelog crijeva preporučuje se osobama starijih od 50 godina.
Važnost redovitih kontrola ne može se precijeniti - rano otkrivanje raka dramatično povećava stopu preživljavanja. Zdravi životni stil, uključujući izbjegavanje pušenja, umjerenu konzumaciju alkohola, redovitu tjelesnu aktivnost i zdravu prehranu, predstavlja najučinkovitiju metodu prevencije mnogih vrsta raka.
