Hepatitis C (HCV) je kronično virusno oboljenje jetre koje uzrokuje upalu i može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput ciroze i raka jetre. Ovaj RNA virus pripada obitelji Flaviviridae i jedan je od najčešćih uzroka kroničnih bolesti jetre u svijetu.
Virus hepatitisa C prenosi se primarno putem kontakta s kontaminiranom krvlju. Glavni načini prenošenja uključuju:
U Hrvatskoj se procjenjuje da je oko 0,9% stanovništva zaraženo hepatitisom C, što čini približno 40.000 osoba. Rizične skupine uključuju osobe koje koriste intravensku drogu, pacijente na dijalizi i osobe s rizičnim seksualnim ponašanjem.
Hepatitis C može se manifestirati u akutnom i kroničnom obliku. Akutni hepatitis C najčešće prolazi nezamijećeno jer 70-80% zaraženih osoba ne razvije simptome. Kada se simptomi pojave, obično uključuju umor, mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu i žuticu kože i očiju.
Kronični hepatitis C razvije se kod oko 75-85% zaraženih osoba i može godinama ili desetljećima napredovati bez jasnih simptoma. Najčešći kronični simptomi su:
Dijagnostika se temelji na laboratorijskim pretragama koje uključuju anti-HCV antitijela i HCV RNA test za potvrdu aktivne infekcije. Određivanje genotipa virusa ključno je za izbor terapije. U Hrvatskoj su najčešći genotipovi 1b i 3a, koji čine oko 90% svih slučajeva hepatitisa C.
Liječenje hepatitisa C u Hrvatskoj doživjelo je revolucionarnu promjenu u posljednjem desetljeću. Dok su se ranije koristili interferon i ribavirin s ograničenom uspješnosti od 40-50%, uvođenje direktno antivirusnih lijekova (DAA - Direct-Acting Antivirals) potpuno je promijenilo terapijski pristup.
Direktno antivirusni lijekovi predstavljaju zlatni standard u liječenju hepatitisa C. Ovi lijekovi djeluju izravno na virusne proteine potrebne za replikaciju HCV-a. Standardni protokoli liječenja traju 8-12 tjedana, ovisno o genotipu virusa i stupnju oštećenja jetre.
Trenutni terapijski pristupi postižu nevjerojatnih 95-99% uspješnosti u postizanju trajnog virusološkog odgovora (SVR). To znači da se virus ne može detektirati u krvi 12 tjedana nakon završetka terapije, što se smatra izlječenjem.
Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) pokriva troškove DAA terapije prema jasno definiranim kriterijima, što je učinilo liječenje dostupnim širokom krugu pacijenata u Hrvatskoj.
Na hrvatskom tržištu dostupni su najnapredniji direktno antivirusni lijekovi koji omogućavaju uspješno liječenje svih genotipova hepatitisa C. Izbor konkretnog lijeka ovisi o genotipu virusa, prisutnosti ciroze i prethodnom liječenju.
Većina preparata uzima se jednom dnevno, s hranom ili bez nje. Važno je pridržavati se propisanog režima doziranja. Lijekovi mogu imati interakcije s antikoagulansima, antiepilepticimaи određenim protonskim inhibitorima, stoga je nužna pažljiva procjena sve istovremene terapije.
Direktni antivirusni lijekovi (DAA) općenito su dobro podnošljivi, ali mogu uzrokovati blage nuspojave. Najčešće se javljaju glavobolja, umor, mučnina i proljev. Ove nuspojave obično su prolazne i nestaju tijekom terapije ili nakon završetka liječenja.
Kontraindikacije uključuju preosjetljivost na aktivne tvari ili pomoćne sastojke lijeka. Poseban oprez potreban je kod bolesnika s teškim oštećenjem jetre ili bubrežne funkcije. Trudnice i dojilje mogu primati DAA terapiju samo uz strogi medicinski nadzor.
Liječnika treba kontaktirati ako se jave teške nuspojave, žutilo kože ili očiju, jaka bol u trbuhu ili znakovi alergijske reakcije.
Hepatitis C prenosi se kontaktom s inficiranom krvi. Ključne preventivne mjere uključuju izbjegavanje dijeljenja igala, žileta, četkica za zube i drugih predmeta koji mogu sadržavati tragove krvi. Važno je koristiti sterilizirane instrumente za tetovaže i piercing te prakticirati sigurne seksualne odnose.
Tijekom liječenja preporučuje se zdrava, uravnotežena prehrana bogata vitaminima i mineralima. Redovita, umjerena fizička aktivnost pomaže jačanju imunološkog sustava i poboljšanju općeg zdravlja. Potpuno je potrebno izbjegavati alkohol i hepatotoksične tvari.
Stručna podrška i redovito praćenje omogućavaju uspješno liječenje i potpuni oporavak uz minimalne komplikacije.
