Pretilost je kronično stanje prekomjernog nakupljanja masnog tkiva u organizmu koje može negativno utjecati na zdravlje. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, pretilost se dijagnosticira na temelju indeksa tjelesne mase (BMI), koji se izračunava dijeljenjem tjelesne težine u kilogramima s kvadratom visine u metrima. BMI kategorije su sljedeće:
Pretilost nastaje kao rezultat složene interakcije genetskih, okolišnih i ponašajnih čimbenika. Glavni uzroci uključuju neravnotežu između unosa i potrošnje energije, nepravilnu prehranu bogatu zasićenim mastima i šećerima, nedovoljnu fizičku aktivnost, hormonske poremećaje te genetsku predispoziciju. Suvremeni način života karakteriziran sjedilačkim zanimanjima i dostupnošću brze hrane značajno doprinosi rastu stope pretilosti.
Prema najnovijim podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, više od 60% odrasle populacije u Hrvatskoj ima prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost. Statistike pokazuju da je 25% odraslih Hrvata pretilo, što Hrvatsku svrstava među europske zemlje s visokom stopom pretilosti. Posebno zabrinjavajuć je trend rasta pretilosti kod djece i mladih.
Pretilost značajno povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, uključujući hipertenziju, koronarnu bolest srca, srčani udar i moždani udar. Višak masnog tkiva opterećuje srčano-žilni sustav, povećava krvni tlak i doprinosi razvoju ateroskleroze. Osobe s pretilošću imaju do tri puta veći rizik od srčanih bolesti u usporedbi s osobama normalne tjelesne težine.
Pretilost je jedan od glavnih čimbenika rizika za razvoj dijabetesa tipa 2. Višak masnog tkiva, osobito u abdominalnoj regiji, smanjuje osjetljivost stanica na inzulin, što dovodi do inzulinske rezistencije. Više od 80% osoba s dijabetesom tipa 2 ima prekomjernu tjelesnu težinu ili pretilost. Rizik se udvostručuje s povećanjem BMI-ja.
Pretilost stavlja dodatni pritisak na nosive zglobove, posebno koljena, bokove i gležnjeve, što može dovesti do osteoartritisa i kroničnih bolova. Višak tjelesne težine ubrzava habanje hrskavice i može zahtijevati kirurške zahvate poput ugradnje umjetnih zglobova. Također povećava rizik od osteoporoze i usporava proces cijeljenja kostiju.
Pretilost često uzrokuje psihološke probleme uključujući depresiju, anksioznost i smanjeno samopoštovanje. Društvena stigmatizacija i diskriminacija mogu dodatno pogoršati mentalno zdravlje. Začarani krug nastaje kada emocionalni stres dovodi do prejedanja, što dalje povećava tjelesnu težinu i pojačava psihološke probleme.
Orlistat je trenutno najšire dostupan lijek za mršavljenje u hrvatskim ljekarnama. Djeluje kao inhibitor lipaza, sprječavajući apsorpciju oko 30% masti iz hrane. Dostupan je u dvije formulacije - Xenical (120 mg) kao receptni lijek i Alli (60 mg) koji se izdaje bez recepta. Preporučuje se osobama s indeksom tjelesne mase (BMI) većim od 30, ili većim od 27 uz pridružene zdravstvene probleme poput dijabetesa ili hipertenzije.
Sibutramin je povučen s tržišta Europske unije, uključujući Hrvatsku, zbog povećanog rizika od kardiovaskularnih komplikacija. Trenutno nije dostupan za propisivanje u Hrvatskoj.
Osim orlistata, u Hrvatskoj su dostupni i novi lijekovi poput liraglutida koji se koristi za kontrolu težine kod osoba s dijabetesom tipa 2. Ovi lijekovi zahtijevaju strogi medicinski nadzor i propisuju se samo u specijaliziranim centrima.
Svi receptni lijekovi za mršavljenje zahtijevaju redovite kontrole kod liječnika. Praćenje uključuje:
Prirodni biljni ekstrakti predstavljaju popularnu alternativu farmaceutskim lijekovima. Zeleni čaj, bogat katehinom, pomaže u ubrzavanju metabolizma i oksidaciji masti. Ekstrakt garcinie cambogie sadrži hidroksicitričnu kiselinu koja može pomoći u smanjenju apetita. Kofein iz prirodnih izvora poput guarane ili yerba mate također stimulira metabolizam i povećava potrošnju energije.
Prehrambena vlakna su ključna za kontrolu tjelesne težine jer stvaraju osjećaj sitosti i usporavaju pražnjenje želuca. Glukomannan, vlakno iz korijena konjac biljke, posebno je učinkovito jer bubri u želucu. Psyllium husk i inulin također pomažu u regulaciji apetita i probavnog sustava.
L-karnitin pomaže u transportu masnih kiselina u mitohondrije gdje se koriste za proizvodnju energije. CLA (konjugirana linolna kiselina) može pomoći u smanjenju tjelesnih masti uz zadržavanje mišićne mase. Ovi dodaci najbolje djeluju u kombinaciji s redovitom tjelesnom aktivnošću.
Vitamin D, krom i cink igraju važnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata i masti. B-kompleks vitamina pomaže u pretvaranju hrane u energiju, dok magnezij podržava funkciju mišića i metaboličke procese.
Lijekovi za mršavljenje mogu izazvati različite nuspojave koje variraju ovisno o vrsti lijeka. Najčešće nuspojave uključuju mučninu, proljev, konstipaciju, glavobolju i vrtoglavicu. Neki pacijenti mogu doživjeti promjene raspoloženja, nesanicu ili suhoću usta. Važno je napomenuti da se većina nuspojava smanjuje nakon početnog razdoblja prilagodbe.
Lijekovi za mršavljenje nisu prikladni za sve osobe. Kontraindicirani su kod trudnoće, dojenja, ozbiljnih kardiovaskularnih bolesti i određenih psihijatrijskih poremećaja. Osobita opreznost potrebna je kod dijabetesa, visokog krvnog tlaka i bolesti štitnjače.
Medikamenti za mršavljenje mogu stupati u interakcije s antidepresivima, antikoagulansima i lijekovima za dijabetes. Uvijek informirajte liječnika o svim lijekovima koje uzimate.
Obratite se liječniku ako doživite ozbiljne nuspojave poput bolova u prsima, otežanog disanja ili neobičnih promjena raspoloženja.
Medikamentna terapija najefektivnija je u kombinaciji s uravnoteženom prehranom. Fokusirajte se na namirnice bogate vlaknima, nemasno meso, ribu, voće i povrće. Izbjegavajte prerađenu hranu i ograničite unos šećera i zasićenih masti.
Tjelesna aktivnost ključna je komponenta uspješnog mršavljenja. Preporučuje se minimalno 150 minuta umjerene aktivnosti tjedno:
Redovito praćenje težine, opsega struka i općeg zdravstvenog stanja pomaže u procjeni učinkovitosti terapije. Vodite dnevnik prehrane i aktivnosti.
Uspješno održavanje postignute težine zahtijeva doživotne promjene životnih navika i kontinuiranu podršku zdravstvenih stručnjaka.
