Hormoni su složene signalne molekule koje djeluju kao kemijski glasnici u našem organizmu. Proizvode ih endokrine žlijezde i putuju krvotokom do ciljnih organa gdje reguliraju brojne vitalne funkcije. Ove molekule koordiniraju složene procese poput rasta, reprodukcije, metabolizma i odgovora na stres.
Hormonska regulacija omogućuje tijelu da održi homeostazu - stanje unutarnje ravnoteže potrebno za optimalno funkcioniranje. Hormoni utječu na sve od brzine otkucaja srca do razine šećera u krvi, kontroliraju temperaturu tijela i usmjeravaju reproduktivne procese.
Kada prirodna proizvodnja hormona bude narušena zbog bolesti, starenja ili drugih čimbenika, može biti potrebna hormonska terapija. Ova terapija pomaže u vraćanju hormonske ravnoteže i ublažavanju simptoma hormonskih poremećaja.
Estrogen i progesteron su ključni ženski spolni hormoni koji reguliraju menstrualni ciklus, fertilnost i brojne druge tjelesne funkcije. Estrogen je odgovoran za razvoj sekundarnih spolnih karakteristika, održavanje zdravlja kostiju i kardiovaskularnog sustava. Progesteron priprema maternicu za trudnoću i održava trudnoću u ranim stadijima.
U hrvatskim ljekarnama dostupan je širok spektar hormonskih preparata. Kontracepcijske pilule sadrže sintetičke oblike estrogena i progesterona koji sprječavaju ovulaciju. Popularne su kombiniranih pilule različitih generacija, kao i mini-pilule koje sadrže samo progestin.
Za žene u menopauzi dostupna je hormonska nadomjesna terapija (HNT) koja ublažava simptome poput valova vrućine, noćnog znojenja i promjena raspoloženja. Ovi preparati dolaze u obliku tableta, flastera, gelova ili vaginalnih krem.
Važno je napomenuti da hormonski preparati mogu imati neželjene učinke poput povećanog rizika od tromboembolije, promjena u težini ili promjena raspoloženja. Kontraindikacije uključuju postojanje krvnih ugrušaka, određene vrste raka i teške bolesti jetre.
Testosteron je primarni muški spolni hormon koji igra ključnu ulogu u razvoju i održavanju muških spolnih karakteristika. Odgovoran je za razvoj mišićne mase, gustoće kostiju, distribuciju masnog tkiva i proizvodnju crvenih krvnih stanica. Također utječe na libido, raspoloženje i kognitivne funkcije.
Na hrvatskom tržištu dostupni su različiti oblici nadomjesne terapije testosteronom:
Terapija testosteronom indicirana je kod dokazanog hipogonadizma s niskim razinama testosterona u krvi i odgovarajućim simptomima poput smanjenog libida, umora, depresije ili gubitka mišićne mase. Dijagnoza se postavlja na temelju laboratorijskih nalaza i kliničke slike.
Tijekom terapije potrebno je redovito praćenje razina hormona, kompletne krvne slike i funkcije prostate. Moguće nuspojave uključuju povećanje broja crvenih krvnih stanica, zadržavanje tekućine i promjene raspoloženja.
Hormoni štitnjače, prvenstveno tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), reguliraju metabolizam, rast i razvoj organizma. Štitnjača proizvodi uglavnom T4 koji se u tkivima pretvara u aktivniji T3. Ovi hormoni utječu na rad srca, funkciju mozga, kontrolu tjelesne temperature i energetski metabolizam.
Hipotireoza je stanje smanjene funkcije štitnjače koje zahtijeva doživotnu nadomjesnu terapiju. Glavni simptomi uključuju umor, povećanje tjelesne težine, usporenu srčanu frekvenciju, suhu kožu i depresiju. Terapija se temelji na nadomjestku tiroksina sintetskim preparatima.
Na hrvatskom tržištu dostupni su sljedeći preparati levotiroksina:
Početna doza obično iznosi 25-50 mikrograma dnevno, postupno se povećava ovisno o laboratorijskim nalazima TSH. Tablete se uzimaju ujutro natašte, najmanje 30 minuta prije doručka, s čašom vode. Važno je uzimati lijek u isto vrijeme svaki dan.
Levotiroksin može imati smanjenu apsorpciju ako se uzima s hranom bogatom vlaknima, kavom, sojinim proizvodima ili kalcijem. Željezo, kalcij i antacidi mogu značajno smanjiti apsorpciju. Potreban je razmak od najmanje 4 sata između uzimanja levotiroksina i ovih preparata.
Kontrola TSH vrijednosti provodi se nakon 6-8 tjedana od početka terapije ili promjene doze. Cilj je postići TSH vrijednosti u normalnom rasponu (0,4-4,0 mU/L). Nakon uspostavljanja stabilne doze, kontrole se provode svakih 6-12 mjeseci. Kod starijih pacijenata potreban je oprezniji pristup s manjim početnim dozama.
Kortikosteroidi su grupa hormona koji se prirodno proizvode u nadbubrežnoj žlijezdi, ali su također dostupni kao sintetski lijekovi. Ovi hormoni imaju snažno protuupalno djelovanje i koriste se u liječenju širokog spektra bolesti.
Prirodni kortikosteroidi uključuju kortizol i kortikosteron, dok su najčešći sintetski preparati prednizolon, deksametazon i hidrokortizol. Sintetski kortikosteroidi često imaju pojačano djelovanje u odnosu na prirodne hormone.
Kortikosteroidi se uspješno koriste u liječenju reumatoidnog artritisa, astme, alergijskih reakcija, upalnih bolesti crijeva i autoimunih bolesti. Djeluju tako da potiskuju imunološki sustav i smanjuju upalu.
U hrvatskim ljekarnama dostupni su različiti oralni preparati kortikosteroida. Kratkotrajna terapija obično traje do tjedan dana, dok dugotrajna može potrajati mjesecima. Važno je postupno smanjivanje doze kako bi se izbjegli simptomi prestanka. Nuspojave uključuju povećanje tjelesne težine, zadržavanje tekućine i povećan rizik od infekcija, pa je potreban oprezan pristup.
Insulin je vitalan hormon za regulaciju razine šećera u krvi. Osobe s dijabetesom često trebaju inzulinsku terapiju kako bi održale zdrave razine glukoze u organizmu.
Postoje tri glavne kategorije inzulina prema brzini djelovanja:
U hrvatskim ljekarnama dostupni su brojni inzulinski preparati renomiranih proizvođača. Preparati se razlikuju po brzini početka djelovanja, vremenu vršnog djelovanja i ukupnom trajanju. Važno je konzultirati se s liječnikom o najpriklodnijem izboru.
Insulin se najčešće aplicira potkožno pomoću inzulinskih olovaka ili šprica. Potrebno je rotirati mjesta uboda kako bi se izbjegle komplikacije. Insulin treba čuvati u hladnjaku, ali ne smije se smrznuti.
Redovito praćenje razine šećera u krvi ključno je za uspješnu terapiju. Hipoglikemija (nizak šećer) može biti opasna i zahtijeva hitno uzimanje glukoze, dok hiperglikemija (visok šećer) može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Važno je uvijek nositi identifikaciju dijabetičara i imati pri sebi glukagon ili šećer za hitne slučajeve.
